児童・保護者
看護記録（バイタル・医療的ケア実施）を入力する
看護職員が、来所時のバイタル測定や医療的ケアの実施を記録する画面。医療連携体制加算・医療的ケア対応の根拠になります。
こんなときに使います
- 医療的ケア児の来所時にバイタルを測ったとき
- 喀痰吸引・経管栄養などの医療的ケアを実施したとき
- 看護職員が日々の健康観察を記録するとき
準備
事前準備
- 対象児に有効な医療的ケア指示書がある（/app/medical/orders）
- 看護職員が職員登録されていること
STEP BY STEP
操作手順
1
/app/medical/nursing を開く
当日の対象児リストが表示されます。スマホでは1人=1カードで入力します。
検索…
新規
名前
区分
日時
操作
サンプル 1
区分 A
04/30 09:00
サンプル 2
区分 A
04/30 09:00
サンプル 3
区分 A
04/30 09:00
2
児童を選びバイタルを入力
体温・脈拍・SpO2・血圧など。前回値と比較表示され、異常値はハイライトされます。
キャンセル
保存
3
実施した医療的ケアを記録
指示書の範囲内で、実施したケア（喀痰吸引・注入 等）・時間・実施者・特記を記録します。
4
異常時の対応を記録
発熱・体調変化があれば、保護者連絡・受診・主治医への連絡を記録。重大な場合はヒヤリハット（/app/incidents）とも連動。
NOTES
注意点・ヒント
医療的ケアの実施記録は、有効な指示書の範囲内であることが前提です。指示にないケアは記録しないでください。
体調変化は支援記録（/app/records）や保護者連絡（/app/messages）にも共有すると、現場と保護者の認識が揃います。
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