制度の基礎知識

国保連請求のしくみ — 締め・流れ・返戻・過誤・入金まで

毎月の報酬請求は国保連 (国民健康保険団体連合会) を通じて行います。10日締めの請求サイクル、審査と返戻、過誤調整、入金までの資金繰りを1本で理解します。

こんなときに使います

STEP BY STEP

前月分のサービス提供実績を、翌月1日〜10日に国保連へ請求します (例: 4月分を5月10日まで)。国保連が審査し、市町村の支給決定情報と突合されます。

請求は「請求書」「明細書」「サービス提供実績記録票」(上限管理対象児は「上限額管理結果票」も) のデータで構成されます。Roots は実績からこれらを自動生成し、CSV を出力します。

受給者証情報の不一致・支給量超過・様式エラー等があると「返戻」となり、その分は支払われません。返戻分は原因を修正して翌月以降に再請求します。放置すると未収金として溜まるため、返戻管理台帳での追跡が重要です。

一度支払われた請求に誤りが見つかった場合は、市町村へ「過誤申立」を行い、翌月以降の支払で調整 (差し引き) されます。運営指導での自主返還も過誤の形で処理されることが多いです。

請求月の下旬 (提供月から約2ヶ月後) に国保連から入金されるのが一般的です。開業直後は2ヶ月分の運転資金が空白になるため、創業融資の設計に織り込んでください。

NOTES

Roots の請求CSV作成 (実績→明細→CSV) は無料プランで利用できます。伝送用ファイルの本番対応は準備中のため、伝送は現在お使いの方法と併用してください。

返戻の大半は「受給者証の期限切れ・番号誤り・支給量超過」です。児童マスタの受給者証情報を最新に保つことが最大の予防策です。

FAQ

Q. 10日を過ぎてしまったら?

A. 当月請求はできず、翌月に月遅れ請求します。支払いもその分遅れるため、締め前の請求チェックをルーチン化してください。

Q. 請求ソフトは何を使えばいい?

A. Roots で明細・実績記録票・請求CSVまで作成できます。国保連への伝送手段 (電子請求受付システム) の登録は事業所ごとに必要です。