制度の基礎知識

報酬のしくみ — 単位・地域区分・基本報酬・減算

報酬は「単位数 × 地域単価」で決まります。基本報酬の構造 (定員規模・支援時間による区分) と、知らないうちに効いてくる減算の一覧を押さえましょう。

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こんなときに使います

収支計画を立てるため報酬の計算方法を知りたい
請求額が想定とずれた原因を調べたい
減算リストを点検して取りこぼしを防ぎたい

STEP BY STEP

操作手順

「単位×地域単価」の構造を理解する

各サービスの報酬は単位数で定められ、1単位あたりの単価 (10円を基準に地域区分・サービス種別で変動) を掛けて金額になります。同じ支援でも所在地の地域区分で収入が変わります。

基本報酬の区分を知る

基本報酬は定員規模と、令和6年度改定で導入された支援時間の区分 (計画上の個別支援時間による時間区分) 等で決まります。自事業所がどの区分で算定しているかを最初に確認してください。

主な減算を一覧で押さえる

定員超過利用減算 / 人員欠如減算 (職員・児発管) / 個別支援計画未作成減算 / 開所時間減算 / 自己評価結果等未公表減算 / 身体拘束廃止未実施減算 / 虐待防止措置未実施減算 / 業務継続計画 (BCP) 未策定減算など。多くは「体制・書類の不備」が原因で、支援の質と関係なく収入が削られます。

減算を防ぐ運用に落とす

計画の期限 (モニタリング6ヶ月)、自己評価の年1回公表、委員会・研修の年間実施、BCP の策定・見直しを年間カレンダーに固定します。減算は「忘れ」で起こるため、期限管理が最大の防御です。

Roots の請求エンジンで確認する

Roots は実績から明細・請求CSVを作成する際に加算・減算の算定条件を反映します。請求前チェックリストで「計画の期限切れ」「加算要件の書類不足」を確認できます。

NOTES

注意点・ヒント

単位数・減算割合は報酬改定 (直近は令和6年度) で変わります。金額の試算は必ず最新の報酬告示・単位数表で行ってください。

FAQ

よくある質問

Q. 欠席した日は請求できない?

A. 当日キャンセル等の場合、要件を満たせば「欠席時対応加算」を算定できます (回数上限あり)。無断で基本報酬を請求することはできません。

Q. 土曜や長期休暇は報酬が変わる?

A. 放デイは平日 (授業終了後) と休業日で基本報酬の区分が異なります。学校休業日の設定を正しく登録することが請求の正確性に直結します。