児発・放デイの実地指導(運営指導) — 指摘されやすい論点トップ10

実地指導(令和3年度から「運営指導」に名称変更)は、児発・放デイ事業所が概ね3年に1度受ける運営状況確認です。返戻・指定取消に直結する重要イベントですが、事前準備が万全なら恐れる必要はありません。本記事では頻出指摘事項トップ10を解説します。

1. 個別支援計画の作成・モニタリング不備

• 保護者同意のサイン・押印漏れ
• 6ヶ月モニタリング期限超過
• 児発管以外の職員が作成している
• アセスメント結果と計画内容の整合性なし
• 計画書の保管期間(5年)を満たしていない

2. 児発管の不在・配置基準違反

• 児発管退職後に新規配置できていない(基本報酬30%減算)
• 常勤専従要件を満たしていない(兼務NG)
• 実践研修未修了で「みなし児発管」のまま2年超

3. 加算要件未充足での算定

• 児童指導員等加配加算: 実際の配置時間が不足
• 専門的支援実施加算: 実施記録の不備
• 家族支援加算: 訪問・面談時間の記録不足
• 送迎加算: 送迎実施記録の保存不足

4. 虐待防止体制の不備

• 虐待防止委員会の年2回開催未実施
• 虐待防止研修の全職員受講未済
• 虐待防止マニュアル未策定
• 通報体制(対外連絡先)の周知不足

5. 身体拘束等の適正化措置

• 身体拘束適正化委員会 年2回開催未実施
• 身体拘束に関する研修 全職員受講未済
• 身体拘束記録の不備(3要件: 切迫性・非代替性・一時性の根拠不明)
• 0件確認記録の未作成

6. 法定書類の備え付け不足

• 運営規程・重要事項説明書 最新版未掲示
• 労働者名簿・賃金台帳 法定様式不備
• 事業者の指定通知書 未掲示
• 苦情解決責任者・第三者委員 周知不足

7. 自己評価・公表の未実施

• 年1回の自己評価 未実施
• 保護者アンケートの実施・公表なし
• 結果のHP公表なし(URL明示が必須)

8. BCP・避難訓練の不備

• BCP(業務継続計画)の未策定
• 避難訓練 年2回(火災・地震)未実施
• 不審者対応訓練の未実施

9. 苦情処理体制の不備

• 苦情受付記録 未保管
• 第三者委員 未設置 or 周知不足
• 苦情対応マニュアル未整備

10. 衛生管理・感染症対応の不備

• 感染症委員会 年2回開催未実施
• 感染症対応マニュアル未整備
• 日次衛生管理チェック未記録
• 医薬品管理台帳未整備

事前準備チェックリスト

実地指導通知が来てから準備するのでは遅すぎます。日々の運用で以下を継続することが鉄則:

• 個別支援計画 → 6ヶ月単位で機械的にモニタリング(リマインダー設定)
• 加算算定根拠 → 日次で実施記録を残す習慣
• 虐待防止・身体拘束委員会 → 年間スケジュール固定(4月・10月等)
• 自己評価 → 年度末3月までに完了
• BCP・避難訓練 → 年間スケジュールカレンダー化